度他雄胺vs非那雄胺：哪種脫髮藥物更有效？

免責聲明： 本文內容僅供教育及資訊參考，不構成醫療建議，亦不作任何療效保證。所有藥物均需由註冊醫生處方。如有任何疑問，請向執業醫療專業人員諮詢。

雄激素性脫髮的成因

雄激素性脫髮（AGA）是男性最常見的脫髮類型。頭髮脫落的根本原因，並非睪酮本身，而是睪酮在5α-還原酶（5AR）的作用下轉化而成的雙氫睪酮（DHT）。DHT與毛囊上的雄激素受體結合後，會逐漸令毛囊微型化——毛囊越來越細小，生長週期越來越短，最終喪失生長能力。

5α-還原酶抑制劑的作用，正是阻斷這個轉化過程，從而減少DHT的產生，減慢甚至部分逆轉毛囊微型化的進程。

兩種藥物的主要差異

5α-還原酶主要有兩種同工酶，與脫髮相關：

• 第I型（Type I）：主要存在於頭皮、皮膚及肝臟
• 第II型（Type II）：主要存在於毛囊及前列腺

非那雄胺（1mg/天）選擇性抑制第II型5AR，可使體內DHT水平降低約60至70%。

度他雄胺（0.5mg/天）同時抑制第I型及第II型5AR，可使體內DHT水平降低約90至95%，DHT抑制程度較非那雄胺更為顯著。

現有臨床研究概覽

度他雄胺迄今最重要的比較研究，是由Gubelin Harcha等人（JAAD, 2014年）發表的隨機對照試驗。該研究比較了不同劑量的度他雄胺、安慰劑及非那雄胺1mg/天在AGA男性中的療效，試驗持續24週。

主要結果：度他雄胺0.5mg組的目標區域頭髮數量改善，顯著優於非那雄胺1mg組（平均每平方厘米增加約12.2根頭髮 vs 約7.6根）。

安全性及注意事項

兩種藥物均可能引起少數患者出現性功能相關副作用，包括性慾減退、勃起功能障礙及射精改變。臨床試驗所記錄的發生率約為1至4%。

非那雄胺的半衰期約為6小時，若停藥，副作用通常可在數天至數週內消退。

度他雄胺的半衰期約為5週，即使停藥，藥物效果（及潛在副作用）可能需要數月才能完全消散。

兩種藥物均不適用於女性（特別是懷孕或可能懷孕的女性），因存在影響男性胎兒發育的風險。

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常見問題

Q：哪一種藥更適合我？
這需要由醫生根據你的脫髮程度、進展速度、過往治療史及整體健康狀況評估後決定。

Q：多快可以看到效果？
兩種藥物通常需要3至6個月才能看到初步效果，完整效果評估一般在12個月後進行。

Q：可以和米諾地爾（Minoxidil）一起使用嗎？
部分患者會在醫生建議下同時使用外用米諾地爾與口服5AR抑制劑。具體組合方案應由醫生決定。

Q：停藥後效果會消失嗎？
是的。兩種藥物的效果依賴持續用藥。停藥後，DHT水平會恢復，脫髮通常會在6至12個月內重新進展。

參考文獻

• Gubelin Harcha W, et al. J Am Acad Dermatol. 2014;70(3):489-498.
• Eun HC, et al. J Am Acad Dermatol. 2010;63(2):252-258.
• Kaufman KD, et al. J Am Acad Dermatol. 1998;39(4 Pt 1):578-589.