重點摘要
GLP-1受體激動劑（GLP-1 Receptor Agonists）係近年醫學界最受關注嘅體重管理藥物類別之一。隨著Wegovy®（司美格魯肽注射劑）、Saxenda®（利拉魯肽）及口服版Rybelsus®相繼進入市場討論，唔少香港人都想了解：呢幾種藥物有咩分別？邊一種適合自己？
減重治療
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重要聲明： 以上三種藥物均係處方藥，必須由醫生評估後處方。本文提供醫學教育資訊，並非替代醫療意見。藥物效果因人而異，任何治療決定均須由醫生根據個人情況作出。
GLP-1係咩？點解同體重管理有關？
GLP-1（Glucagon-Like Peptide-1，胰高血糖素樣肽-1）係人體腸道自然分泌嘅一種荷爾蒙，進食後會釋放，主要作用包括：
- 促進胰島素分泌（血糖升高時）
- 抑制胰高血糖素（防止肝臟過度釋放糖分）
- 延緩胃排空（增加飽腹感）
- 作用於腦部食慾中樞（減少饑餓感）
GLP-1受體激動劑藥物透過模擬或增強GLP-1嘅作用，影響身體嘅代謝及食慾調節機制。呢類藥物最初用於2型糖尿病管理，後來發現對體重亦有影響，部分配方因此獲批用於肥胖症或超重伴有體重相關健康問題嘅成人。
三種藥物基本資料
Wegovy®（Semaglutide 2.4mg，司美格魯肽注射劑）
製造商： Novo Nordisk
劑型： 皮下注射，每週一次
活性成分： Semaglutide（司美格魯肽）2.4mg
主要獲批適應症（美國FDA / 歐洲EMA）： 成人肥胖症（BMI ≥30）或超重（BMI ≥27）伴有至少一種體重相關合併症（如高血壓、2型糖尿病、血脂異常等）
Wegovy嘅臨床研究基礎主要來自STEP系列試驗（Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity）。STEP 1試驗為期68週，共納入1,961名成人受試者，發表於《新英格蘭醫學雜誌》¹。
注射頻率： 每週一次（固定時間）
起始劑量： 0.25mg，逐步遞增至2.4mg維持劑量（需約16-20週）
香港情況： 截至本文撰寫時，Wegovy在香港暫未正式取得本地衛生署（DH）藥物批准用於體重管理，供應及可用性請諮詢醫生。
Saxenda®（Liraglutide 3.0mg，利拉魯肽）
製造商： Novo Nordisk
劑型： 皮下注射，每日一次
活性成分： Liraglutide（利拉魯肽）3.0mg
主要獲批適應症（美國FDA / 歐洲EMA）： 成人肥胖症（BMI ≥30）或超重（BMI ≥27）伴有至少一種體重相關合併症
Saxenda嘅主要臨床數據來自SCALE（Satiety and Clinical Adiposity—Liraglutide Evidence）系列試驗。SCALE Obesity and Pre-diabetes試驗歷時56週，納入3,731名受試者，發表於《新英格蘭醫學雜誌》²。
Liraglutide同樣有另一配方Victoza®（1.8mg，每日一次），獲批用於2型糖尿病管理，但劑量及適應症與Saxenda不同，請勿混淆。
注射頻率： 每日一次
起始劑量： 0.6mg，每週遞增0.6mg，直至3.0mg維持劑量（需約4-5週）
香港情況： Saxenda在香港有一定市場供應，但須由醫生處方。建議諮詢醫生了解最新供應情況。
Rybelsus®（Oral Semaglutide，口服司美格魯肽）
製造商： Novo Nordisk
劑型： 口服片劑，每日一次
活性成分： Semaglutide（司美格魯肽）3mg / 7mg / 14mg
主要獲批適應症： 2型糖尿病血糖管理（注意：Rybelsus目前獲批適應症為糖尿病管理，而非體重管理）
Rybelsus係全球首個獲批嘅口服GLP-1受體激動劑，突破咗以往GLP-1藥物只能注射嘅限制。其開發面臨嘅主要技術挑戰係GLP-1蛋白質在胃酸環境下容易降解，Rybelsus透過與SNAC（吸收促進劑）結合解決呢個問題³。
PIONEER系列試驗評估咗Rybelsus喺2型糖尿病患者中嘅影響。PIONEER 1試驗為期26週，納入703名受試者，發表於《糖尿病護理》雜誌⁴。
服用方式： 每日清晨空腹，用少於120ml清水送服，服後至少等30分鐘才可進食或服其他藥物
香港情況： Rybelsus在香港有一定供應，主要用於2型糖尿病管理。如為糖尿病以外用途，須醫生個別評估。
三種藥物比較一覽
| 比較項目 | Wegovy® | Saxenda® | Rybelsus® |
|---|---|---|---|
| 活性成分 | Semaglutide | Liraglutide | Semaglutide（口服） |
| 劑型 | 注射（每週一次） | 注射（每日一次） | 口服片劑（每日一次） |
| 主要獲批用途 | 體重管理 | 體重管理 | 2型糖尿病 |
| 起始劑量 | 0.25mg | 0.6mg | 3mg |
| 維持劑量 | 2.4mg | 3.0mg | 7mg或14mg |
| 服用便利性 | 每週一次注射 | 每日注射 | 每日空腹口服 |
| 針具 | 預填充式自動注射筆 | 預填充式注射筆 | 不適用（口服） |
以上資訊僅供參考，藥物使用須嚴格遵從醫生指示及藥物說明書。
常見副作用
三種藥物同屬GLP-1受體激動劑類別，常見副作用有相當程度嘅共性：
消化系統副作用（最為常見）
- 噁心（Nausea）— 尤其常見於劑量遞增初期
- 嘔吐（Vomiting）
- 腹瀉（Diarrhoea）
- 便秘（Constipation）
- 腹痛
大多數消化道副作用會隨身體適應而逐漸緩解。醫生通常透過緩慢遞增劑量嘅方式減低副作用嘅嚴重程度。
需要立即聯絡醫生嘅情況
- 持續嚴重腹痛（可能係胰腺炎信號）
- 視力變化
- 心率加速
- 嚴重過敏反應（皮疹、呼吸困難等）
- 嚴重低血糖（尤其與其他降糖藥合用時）
禁忌症（不適合使用嘅情況）
以下情況通常禁用GLP-1受體激動劑，或需特別謹慎：
- 個人或家族有甲狀腺髓樣癌（Medullary Thyroid Carcinoma, MTC）病史
- 多發性內分泌腫瘤2型（MEN 2）
- 急性胰腺炎病史
- 懷孕或計劃懷孕、哺乳期
以上並非完整禁忌症列表。醫生評估係確保藥物安全使用嘅必要環節。
邊種GLP-1藥物適合我？
呢個問題冇統一答案——最合適嘅選擇取決於多項個人因素，包括：
- 現有健康狀況（有否2型糖尿病、心血管疾病等）
- BMI及體重目標
- 服藥偏好（注射 vs 口服、每日 vs 每週）
- 其他正在服用嘅藥物（藥物相互作用評估）
- 香港本地藥物供應情況
- 醫療保險或費用考慮
呢啲因素只有經過醫生詳細評估後先能得出最合適嘅建議。
GLP-1藥物並非適合所有人
體重管理係一個多層面嘅醫療課題。GLP-1藥物係一種治療工具，通常需配合飲食調整及運動習慣改善。醫生會根據整體臨床情況決定係否處方，以及選擇哪一種藥物。
香港GLP-1藥物問診：Noah點樣幫到你？
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Noah問診流程
- 健康評估問卷 — 填寫詳細健康資訊，包括病歷、現有用藥、BMI等
- 醫生審閱 — 由香港註冊醫生評估你嘅個人情況
- 個人化醫療計劃 — 醫生根據評估結果，討論適合你嘅體重管理方案
- 合法處方（如適用） — 如醫生認為處方合適，安排藥物配送
- 持續跟進 — 定期醫生跟進，監察治療進展及調整計劃
Noah嘅服務符合香港醫務委員會遙距醫療指引，所有處方均由持牌香港註冊醫生發出。
GLP-1藥物常見問題（FAQ）
Q: 減肥針係唔係「一針見效」？
唔係。GLP-1藥物係處方醫療介入，需要配合生活方式改變同持續醫療跟進，並非快速解決方案。治療效果因人而異。
Q: 停藥之後體重會唔會反彈？
根據現有研究，GLP-1藥物停用後，部分人士可能會出現體重反彈⁵。呢係為何持續嘅生活方式調整及醫療跟進非常重要。
Q: 冇糖尿病都可以用GLP-1藥物嗎？
某些GLP-1藥物（如Wegovy®、Saxenda®）係獲批用於非糖尿病肥胖症或超重人士，但前提係需要符合特定臨床標準，並由醫生評估及處方。
Q: 可以自行網購呢些藥物嗎？
不可以，亦唔應該。GLP-1藥物係處方藥，非法購買不單違法，更有嚴重健康風險。假冒藥物問題在網上非常普遍。
Q: 需要長期用藥嗎？
治療方案因人而異，由醫生根據臨床情況決定。部分患者可能需要較長期治療，醫生會定期評估繼續用藥嘅合適性。
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Noah係香港合法處方遙距醫療平台。本文為醫學教育資訊，並非醫療建議。所有藥物處方均由香港註冊醫生發出，符合香港醫務委員會指引。藥物效果因人而異，治療成效無法保證。
參考文獻
- Wilding JPH, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002.
- Pi-Sunyer X, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22.
- Buckley ST, et al. Transcellular stomach absorption of a derivatized glucagon-like peptide-1 receptor agonist. Sci Transl Med. 2018;10(467):eaar7047.
- Aroda VR, et al. PIONEER 1: Randomized Clinical Trial of the Efficacy and Safety of Oral Semaglutide Monotherapy in Comparison With Placebo in Patients With Type 2 Diabetes. Diabetes Care. 2019;42(9):1724-1732.
- Wilding JPH, et al. Weight regain and cardiometabolic effects after withdrawal of semaglutide: The STEP 1 trial extension. Diabetes Obes Metab. 2022;24(8):1553-1564.
- Müller TD, et al. Glucagon-like peptide 1 (GLP-1). Mol Metab. 2019;30:72-130.
文章審閱：Noah Medical Team | 最後更新：2026年4月
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*3,731名非糖尿病超重(BMI ≥27) 或肥胖(BMI ≥30) 參與者參加了這項為期56週的實驗，完成試驗的參與者（1,812 名）在使用瘦身達後，再配合調整飲食習慣及做運動，體重平均減輕了9.2%。
由 Noah 編輯團隊撰寫
