如何與醫生談論不舉：一個零尷尬的指南

重點摘要

• 如果你一直在拖延與醫生談論不舉（勃起功能障礙，ED）的時間，你不是少數。
• 研究顯示，只有不到四分之一患有ED的男性曾主動向醫療人員尋求幫助——儘管大多數情況都有可處理的成因。
• 橫亙在「遇到問題」和「尋求幫助」之間的，幾乎只有一件事：尷尬。

如何與醫生談論不舉：一個零尷尬的指南

如果你一直在拖延與醫生談論不舉（勃起功能障礙，ED）的時間，你不是少數。研究顯示，只有不到四分之一患有ED的男性曾主動向醫療人員尋求幫助——儘管大多數情況都有可處理的成因。¹ 橫亙在「遇到問題」和「尋求幫助」之間的，幾乎只有一件事：尷尬。

本文的目的，就是幫你跨過這道門檻。

男性為什麼不去看醫生（以及為什麼這些理由站不住腳）

常見的推辭：

• 「太尷尬了。」 家庭科或泌尿科醫生每週都在處理這類問題。對他們來說，這是一個臨床問題，與詢問血壓或睡眠質量沒有分別。
• 「過陣子自己會好。」 偶爾因為壓力或疲勞導致的問題，可能會自行消退。但如果在過去幾個月超過半數機會都出現問題，且情況沒有改善，靠等待是不夠的。²
• 「年紀大了正常的。」 ED 隨年齡增長確實更常見，但它並非老化的不可避免後果。¹ 年齡是風險因素，不是宣判。
• 「醫生會看不起我。」 正規醫療人員不會。不舉是一個有具體成因、有診斷路徑的醫學狀況，不是性格問題。

更重要的是：ED 可以是身體向你發出的早期訊號。研究顯示，ED 與心血管疾病、糖尿病、低睪固酮及情緒問題有相關性。⁴ 忽略它，可能不只是忽略性健康——而是忽略了一個更廣泛的健康警號。

求診前：你可以準備什麼

帶著準備去見醫生，對話會更順暢。可以事先留意以下幾點：

1. 情況持續多久了 是幾個星期、幾個月，還是更長時間？是越來越差，還是時好時壞？

2. 發生的頻率 每次都有問題，還是大多數時候，或只是偶爾？是否與特定情境、伴侶或壓力水平有關？

3. 是否還有晨勃 晨勃（睡眠期間自發性勃起）是有用的臨床參考指標。其存在或缺失，可幫助醫生判斷成因偏向生理性還是心理性。⁵

4. 目前使用的藥物 超過25類藥物——包括抗抑鬱藥、降血壓藥、抗雄激素藥物——與ED有關聯。⁶ 帶備完整藥物清單。

5. 相關生活習慣 吸煙、飲酒、睡眠質量、運動、飲食習慣都可能影響勃起功能。醫生會問到。

6. 近期健康變化 新診斷的疾病、近期手術、壓力或心理健康的變化、關係上的改變。

你不需要把這份清單背下來。出發前在手機備忘錄記一記就夠了。

實際上要說什麼

你不需要完美的開場白。以下任何一句都可以：

「我最近性功能有些問題，想跟你談一談。」

「勃起方面出了點狀況，持續了一段時間，想來檢查一下。」

「我覺得自己可能有不舉的情況，想正式評估一下。」

說出第一句話之後，醫生會接手。你最難的部分已經完成了。

如果當面開口真的很困難，把它寫在紙上或打在手機上遞給醫生，完全可以接受。很多人都這樣做過。

醫生實際上會怎樣做

在香港，一次完整的ED問診通常包括：

1. 病歷詢問 醫生會詢問症狀的模式、一般健康狀況、關係情況，以及心理健康。這些是臨床問題，誠實回答才能得到最有效的協助。

2. 體格檢查 視乎病史，醫生可能會量血壓、檢查是否有荷爾蒙異常的跡象（如體毛減少、睪丸變化），以及評估心血管和神經系統功能。通常簡短而非入侵性。

3. 血液檢測 標準的ED血液化驗一般包括： - 空腹血糖及HbA1c（糖尿病篩查） - 血脂組合（心血管風險） - 總睪固酮及游離睪固酮 - 甲狀腺功能 - 全血計數

這些檢查的目的是尋找根本成因，而不只是處理症狀。⁷

4. 討論處理方向 醫生會在結果回來後（有時在此之前，視乎臨床情況）討論可行的方向。你有權提問，也有權花時間考慮。

可以問醫生的問題

離開診室前，確保你有足夠的了解。以下問題值得提出：

• 「你認為是什麼原因造成的？」
• 「有沒有生活方式上的調整可以幫助？」
• 「有哪些處理方向，各有什麼分別？」
• 「考慮到我其他的藥物或健康狀況，有沒有特別要注意的地方？」
• 「如果我現在暫時不處理，會有什麼影響？」

關於網上或遙距問診

在香港，合規的遙距醫療服務讓你可以在無需親身到診所的情況下，與持牌醫生進行正式諮詢。對很多男性來說，候診室、面對面的那一刻、藥房的交互——這些「接觸點」正是他們一直拖延的原因。遙距問診移除了這些障礙。

只要服務由持牌醫生提供，遙距問診是完全合乎規範的醫療選項。

開始處理後會怎樣

在確認成因並作出相應處理的情況下，大多數ED個案都有改善空間。⁸ 但「處理」不是一次處方就結束——後續跟進很重要。你的醫生需要知道：

• 處理方向是否有效果
• 是否有任何不適反應
• 整體健康指標是否有改善

ED 的處理是一個持續的對話過程，而不是單次的處方。

總結

你一直在迴避的那次對話，幾乎可以肯定比你腦海中預演的版本要短、要輕鬆。醫生見過這種情況。相關的臨床方法比以往更成熟。而長期不處理的代價——對健康、對自信、對親密關係——是真實存在的。

這次對話，今天就可以開始。

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本文僅供一般健康資訊參考，不構成醫療建議、診斷或治療方案。如有健康疑問，請諮詢持牌醫療人員。

常見問題解答

問：向醫生談論不舉，感到尷尬正常嗎？ 完全正常。尷尬是男性延遲求醫的最主要原因之一。但大多數處理男性健康的醫生對這類對話已相當熟悉，不會令你感到不自在。臨床對話通常比大多數人預期的要平實得多。

問：我應該告訴醫生哪些關於不舉的資料？ 從情況持續多久、發生頻率、是否有晨勃，以及相關藥物或健康變化開始說起。你不需要把一切整理得很有條理——醫生會引導你補充所需資訊。

問：不舉可能是更嚴重問題的訊號嗎？ 有這個可能。ED 與心血管疾病、糖尿病、低睪固酮和情緒問題有相關性。在某些情況下，ED 是潛在健康狀況最早出現的臨床徵兆。這是尋求醫生意見而非自行處理的重要原因之一。

問：醫生會為不舉進行化驗嗎？ 通常會。標準的ED評估包括血糖、血脂、睪固酮、甲狀腺功能及全血計數檢查，目的是找出根本成因。

問：在香港可以在不親身到診所的情況下諮詢ED問題嗎？ 可以。由持牌醫生主導的遙距醫療服務符合規範，可以進行正式諮詢。醫生在遙距環境下仍需符合相關執業標準。

問：ED 的處理效果如何？ 效果取決於根本成因。當潛在健康問題（如心血管風險因素、血糖問題、荷爾蒙失衡）被識別並妥善處理時，大多數個案均有不同程度的改善空間。最適合你的方向，醫生會根據你的具體情況給出建議。

參考資料

1. Selvin E, et al. "Prevalence and Risk Factors for Erectile Dysfunction in the US." American Journal of Medicine, 2007;120(2):151–157.
2. Feldman HA, et al. "Impotence and its medical and psychosocial correlates: results of the Massachusetts Male Aging Study." Journal of Urology, 1994;151(1):54–61.
3. Johannes CB, et al. "Incidence of erectile dysfunction in men 40 to 69 years old: longitudinal results from the Massachusetts male aging study." Journal of Urology, 2000;163(2):460–463.
4. Montorsi P, et al. "Association between erectile dysfunction and coronary artery disease." European Heart Journal, 2006;27(22):2632–2639.
5. Elhanbly S, Elkholy A. "Nocturnal penile erections: the role of RigiScan in the diagnosis of vascular erectile dysfunction." Journal of Sexual Medicine, 2012;9(12):3219–3226.
6. Bella AJ, et al. "Drug-induced erectile dysfunction." Therapeutic Advances in Urology, 2015;7(2):91–102.
7. American Urological Association. "Erectile Dysfunction: AUA Guideline." 2018 (amended 2022).
8. Tsertsvadze A, et al. "Oral phosphodiesterase-5 inhibitors and hormonal treatments for erectile dysfunction: a systematic review and meta-analysis." Annals of Internal Medicine, 2009;151(9):650–661.

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