早洩藥物對比：達泊西汀、SSRI 與局部治療

早洩（PE）有多種治療選擇，從專門研發的藥物到非適應症藥物和局部方案。每種各有優劣。本文進行詳細比較，幫助你與醫生充分討論。

→ 完整概覽請參閱：早洩治療完全指南

早洩藥物概覽

1. 達泊西汀（Priligy®）— 按需 SSRI

唯一專為早洩開發的藥物。

• 類型： 短效選擇性血清素再攝取抑制劑
• 劑量： 30 mg 或 60 mg，性活動前 1–3 小時服用
• 作用： 快速增加血清素以提高射精閾值
• IELT 改善： 基線的 2.5–3 倍（Li J et al. Clin Ther. 2014;36(12):2003-2014. PMID: 25438723）
• 主要優勢： 按需服用；快速起效和清除
• 主要限制： 對 IELT 的延長效力不及長期 SSRI

2. 每日 SSRI（非適應症使用）

將抗抑鬱藥重新用於早洩。

常見選擇： - 帕羅西汀： 被認為對早洩最有效的 SSRI（根據臨床指引及藥品說明書資料） - 舍曲林： 療效和副作用取得較好平衡（根據臨床指引及藥品說明書資料） - 氟西汀： 半衰期較長；可能效果稍差（根據臨床指引及藥品說明書資料）

• 劑量： 每日服用，需 1–2 週才能充分起效
• IELT 改善： 基線的 3–8 倍（根據臨床指引及藥品說明書資料） — 可能大於達泊西汀
• 主要優勢： 部分男性的 IELT 改善更大；適合性活動頻繁者
• 主要限制： 需每日服藥；副作用範圍更廣；停藥症狀

3. 局部麻醉劑

塗於陰莖的麻醉劑。

• 產品： 利多卡因/丙胺卡因噴霧（如 EMLA、Fortacin）、苯佐卡因濕紙巾
• 使用： 性行為前 10–20 分鐘塗抹
• IELT 改善： 1.5–2 倍（根據臨床指引及藥品說明書資料）
• 主要優勢： 無全身性副作用
• 主要限制： 需計算時間；可能轉移至伴侶造成麻木；感覺減少

4. 曲馬多（非適應症使用）

• 劑量： 25–50 mg，活動前 1–2 小時（根據臨床指引及藥品說明書資料）
• 主要限制： 有依賴風險；鎮靜作用；非一線治療

全面對比

如何選擇

選擇達泊西汀如果：

• 你想要專為早洩設計的治療
• 你偏好按需服藥（僅在需要時服用）
• 你不想每天吃藥
• 你想要快速起效且殘留效應最少
• 國際指引推薦為一線治療（Althof SE et al. Sex Med. 2014;2(2):60-90. PMID: 25356302）

選擇每日 SSRI 如果：

• 你性活動非常頻繁，偏好持續保護
• 單靠達泊西汀效果不夠
• 你同時有抑鬱或焦慮可從治療中受益
• 你能接受每日服藥和更廣的副作用

選擇局部麻醉劑如果：

• 你偏好非口服方案
• 你想完全避免全身性藥物
• 你的早洩為輕度且與陰莖過敏相關
• 你能接受減少感覺

聯合方案：

部分醫生可能建議結合治療——例如達泊西汀加局部麻醉劑，或藥物加行為治療。ISSM 指引支持這種多模式方法（Althof SE et al. Sex Med. 2014;2(2):60-90. PMID: 25356302）。

副作用比較

達泊西汀

• 噁心（10–15%）、頭痛（5–10%）、暈眩（5–8%）
• 一般輕微且短暫
• 無性功能副作用（性慾和勃起不受影響）
• 無戒斷或停藥綜合徵

每日 SSRI

• 噁心、頭痛、疲勞（開始時常見）
• 性功能副作用： 性慾降低、勃起困難、延遲高潮（10–30%）（根據臨床指引及藥品說明書資料）
• 可能出現體重變化（根據臨床指引及藥品說明書資料）
• 突然停藥可能出現停藥綜合徵： 暈眩、噁心、煩躁（根據臨床指引及藥品說明書資料）

局部麻醉劑

• 局部麻木（預期效果，但可能過度）
• 可能轉移至伴侶
• 部分人出現皮膚刺激（根據臨床指引及藥品說明書資料）
• 無全身性副作用

行為治療的角色

藥物與行為策略結合效果最佳：

• 停-開始和擠壓技巧： 教你識別和管理射精臨界點
• 正念性行為： 專注於感受而非表現
• 認知行為治療（CBT）： 處理表現焦慮和負面思維模式
• 伴侶治療： 改善溝通，減少關係緊張

ISSM 建議將藥物治療與心理介入結合以達到最佳效果（Althof SE et al. Sex Med. 2014;2(2):60-90. PMID: 25356302）。

常見問題

1. 可以在不同早洩藥物之間轉換嗎？

可以，在醫療監督下可以。如果達泊西汀效果不佳或不耐受，醫生可能建議每日 SSRI 或聯合方案。

2. 可以同時使用局部麻醉劑和達泊西汀嗎？

此組合有時用於需要額外幫助的男性。請先與醫生討論。

3. 多久能知道治療是否有效？

達泊西汀：首次服用即可改善。每日 SSRI：1–2 週出現初步效果，4–6 週達到完整效果（根據臨床指引及藥品說明書資料）。局部麻醉劑：首次使用即有即時效果。

4. 香港有達泊西汀的學名藥嗎？

學名藥達泊西汀配方可能可供選擇，通常比品牌 Priligy 更實惠（根據臨床指引及藥品說明書資料）。你的 noah™ 醫生會開出最合適的選擇。

5. 需要永遠用藥嗎？

不一定。部分男性在建立性信心期間使用達泊西汀，最終發現需要的次數越來越少。其他人則偏好長期按需使用。沒有對錯——關鍵是什麼對你有效。

參考文獻

1. Li J, Yuan H, Zhang W, et al. Dapoxetine for the Treatment of Premature Ejaculation: A Meta-Analysis. Clin Ther. 2014;36(12):2003-2014. PMID: 25438723
2. Althof SE, McMahon CG, Waldinger MD, et al. An Update of the International Society of Sexual Medicine's Guidelines for the Diagnosis and Treatment of Premature Ejaculation (PE). Sex Med. 2014;2(2):60-90. PMID: 25356302
3. Riley A, Segraves RT. Treatment of Premature Ejaculation. Int J Clin Pract. 2006;60(6):694-697. PMID: 16805755
4. Saitz TR, Serefoglu EC. The Epidemiology of Premature Ejaculation. Transl Androl Urol. 2016;5(4):409-415. PMID: 27652213

本文僅供參考，不構成醫療建議。開始任何藥物治療前，請務必諮詢合資格的醫療專業人員。治療是否適合由處方醫生根據你的個人健康狀況決定。

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