GLP-1 減重藥物完全指南：香港 2026 年最新資訊

香港的肥胖率在過去十年持續上升，大約每三名成年人中就有一人被界定為超重或肥胖（根據臨床指引及藥品說明書資料）。對許多人而言，單靠飲食控制和運動並不足夠——這正是 GLP-1 受體激動劑藥物發揮作用的地方。

GLP-1（胰高血糖素樣肽-1）藥物是近數十年來體重管理領域最重大的突破。這類藥物最初為治療二型糖尿病而研發，後來臨床研究證實對非糖尿病患者同樣能帶來顯著的減重效果。

本指南涵蓋在香港進行 GLP-1 減重治療的所有重要資訊：藥物原理、預期效果、費用、副作用，以及如何透過 noah™ 獲得治療。

什麼是 GLP-1 受體激動劑？

GLP-1 受體激動劑是一類模擬天然 GLP-1 荷爾蒙作用的藥物。GLP-1 是腸道在進食後自然分泌的荷爾蒙，在代謝調節中扮演多重角色：

• 抑制食慾： GLP-1 作用於下丘腦，減少飢餓感並增加飽腹感，讓你更快感到飽足且飽腹感維持更久（Drucker DJ. Cell Metab. 2018;27(4):740-756. PMID: 29617641）
• 減慢胃排空： 藥物減慢食物離開胃部的速度，延長飽腹感
• 調節胰島素： GLP-1 增強葡萄糖依賴性胰島素分泌，有助穩定血糖水平
• 抑制升糖素： 減少升糖素釋放，降低肝臟的葡萄糖產生

綜合效果是：患者進食量減少、對較少份量的食物感到滿足，並且對高熱量、高脂肪食物的渴望明顯降低。

香港可用的 GLP-1 藥物

多種 GLP-1 藥物已在香港衛生署註冊。用於體重管理的主要有以下幾種：

司美格魯肽（Ozempic® — 注射劑）

Ozempic 是每週一次的皮下注射劑。雖然最初獲批准用於二型糖尿病，但 2.4 毫克劑量的司美格魯肽（在部分市場以 Wegovy® 品牌銷售）已被廣泛研究用於減重。

在具里程碑意義的 STEP 1 試驗中，沒有糖尿病的參與者在接受每週 2.4 毫克司美格魯肽治療 68 週後，平均減輕了 14.9% 體重，而安慰劑組僅減輕 2.4%（Wilding JPH et al. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PMID: 33567185）。

司美格魯肽（Rybelsus® — 口服劑）

Rybelsus 是司美格魯肽的口服劑型，每日服用一片。為不願自行注射的患者提供無針替代方案。口服劑型同樣具有減重效果，但一般比同等劑量的注射劑型略低（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

Rybelsus 須在空腹時服用，僅以不超過 120 毫升清水送服，且服藥後須等待至少 30 分鐘才可進食、飲水或服用其他藥物。

替爾泊肽（Mounjaro®）

Mounjaro 含有替爾泊肽，是一種雙重 GIP/GLP-1 受體激動劑——同時激活 GLP-1 和 GIP（葡萄糖依賴性促胰島素多肽）受體。這種雙重機制在臨床試驗中產生了迄今最令人矚目的減重效果。

在 SURMOUNT-1 試驗中，接受最高劑量替爾泊肽（15 毫克）的參與者在 72 週內平均減輕了 22.5% 體重（Jastreboff AM et al. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PMID: 35658024）。

利拉魯肽（Saxenda®）

利拉魯肽是首個專門獲批用於體重管理的 GLP-1 受體激動劑，為每日一次皮下注射。在 SCALE 試驗中，接受 3.0 毫克利拉魯肽的參與者在 56 週內平均減輕了 8.0% 體重（Pi-Sunyer X et al. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22. PMID: 26132939）。

詳細比較請參閱：Ozempic vs Rybelsus vs Mounjaro：哪種 GLP-1 最適合你？

能減多少體重？

臨床試驗數據提供了堅實的證據基礎：

以一位 90 公斤的人為例，大約可減： - 司美格魯肽： 約 13.4 公斤 - 替爾泊肽： 約 20.3 公斤 - 利拉魯肽： 約 7.2 公斤

實際效果因個人起始體重、服藥依從性、飲食及運動等因素而異。詳情請參閱：GLP-1 到底能減多少？臨床數據全解析

副作用與安全性

GLP-1 藥物整體耐受性良好，但腸胃副作用在劑量遞增階段相當常見：

• 非常常見（>10%）： 噁心、腹瀉、便秘
• 常見（1-10%）： 嘔吐、腹痛、頭痛、疲勞
• 不常見（<1%）： 胰臟炎、膽囊問題

大多數腸胃副作用屬輕度至中度，隨著身體適應會逐漸減輕。逐步遞增劑量的方案正是為了將這些副作用降到最低。

禁忌症包括： - 個人或家族甲狀腺髓質癌病史 - 多發性內分泌腫瘤綜合徵 2 型（MEN 2） - 懷孕或哺乳期 - 嚴重消化道疾病

完整副作用指南請參閱：GLP-1 副作用：你需要了解的一切

誰適合使用？

在香港，GLP-1 減重藥物通常處方予符合以下條件的人士（根據臨床指引及藥品說明書資料）：

• BMI ≥ 27 kg/m² 並伴有至少一種體重相關共病（如高血壓、血脂異常、二型糖尿病、阻塞性睡眠窒息症），或
• BMI ≥ 30 kg/m² 不論是否有共病

注意：對於亞洲人口，BMI 門檻可能需要調整，因為亞洲人在較低 BMI 水平即面臨更高的代謝風險。世衛組織建議亞洲人口的超重門檻為 23 kg/m²，肥胖門檻為 25 kg/m²（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

醫生會在處方前全面評估你的病史、目前用藥及健康目標。

香港 GLP-1 治療費用

GLP-1 藥物在醫管局的藥物名冊中並不涵蓋體重管理用途（根據臨床指引及藥品說明書資料）。治療可透過私營醫療機構獲得。

香港大約月費：

費用因劑量、藥房及藥物來源而異。noah™ 提供透明定價，無任何隱藏費用。

詳細費用分析請參閱：GLP-1 減重治療在香港要多少錢？

noah™ GLP-1 治療流程

noah™ 為香港提供便捷的醫生主導網上體重管理服務：

1. 網上問診 — 完成健康評估，透過平台與持牌香港醫生進行諮詢，無需到診所。
2. 醫生評估 — 醫生審閱你的病歷、目前用藥、BMI 及減重目標，判斷 GLP-1 治療是否適合你。
3. 處方與配送 — 獲處方後，藥物由持牌藥房配發，以低調包裝送到你在香港的地址。
4. 持續跟進 — 定期覆診以監測進展、調整劑量及處理任何副作用。

了解更多問診流程：香港網上 GLP-1 問診如何運作

GLP-1 與男性健康

雖然減重話題經常以女性為對象，但 GLP-1 藥物對男性同樣有效——並可能對減少內臟脂肪帶來特別好處。

男性傾向在腹部積聚多餘脂肪（內臟脂肪），這是代謝風險最高的脂肪類型。內臟脂肪與心血管疾病、二型糖尿病和代謝綜合徵密切相關（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

臨床試驗顯示，GLP-1 藥物顯著減少男性參與者的腰圍和內臟脂肪（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

詳情請參閱：GLP-1 男性專題：對抗內臟脂肪與代謝健康

停藥後會反彈嗎？

研究顯示，停用 GLP-1 藥物後體重回升相當普遍。在延伸研究中，停用司美格魯肽的參與者在一年內回升了約三分之二的已減體重（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

這並不代表治療無效——而是突顯了以下的重要性： - 與醫生制定長期治療計劃 - 在治療期間建立可持續的生活方式 - 逐步減量而非突然停藥

完整分析請參閱：停用 GLP-1 後的體重反彈：研究告訴我們什麼

生活方式配合：獲得最佳效果

GLP-1 藥物配合全面的生活方式調整效果最佳：

• 飲食： 注重高蛋白膳食（每日每公斤體重 1.2–1.6 克蛋白質）以在減重過程中保持肌肉量（根據臨床指引及藥品說明書資料）。進食時放慢速度，留意新的飽腹信號。
• 運動： 結合阻力訓練（維持肌肉）與心肺運動（代謝健康）。每週至少 150 分鐘中等強度活動。
• 睡眠： 睡眠不足與體重增加密切相關（根據臨床指引及藥品說明書資料）。建議每晚 7–9 小時。
• 補水： 充分飲水，尤其考慮到腸胃副作用可能導致水分流失。

香港監管背景

在香港，GLP-1 藥物根據《藥劑業及毒藥條例》（第138章）被列為處方藥物。必須由註冊醫生處方，並由註冊藥劑師配發（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

noah™ 的醫生均已在香港醫務委員會註冊，並與持牌藥房合作進行所有藥物配發。

重要提醒： 請警惕未經註冊的網上賣家或水貨藥物。務必確保你的 GLP-1 藥物來自合法、受規管的來源。

常見問題

1. 在香港需要親身看醫生才能獲得 GLP-1 處方嗎？

不需要。香港允許在適當條件下進行遠程醫療諮詢（根據臨床指引及藥品說明書資料）。noah™ 透過網上平台為你連接持牌香港醫生。但如有臨床需要，醫生可能建議親身覆診。

2. 香港的醫療保險是否涵蓋 GLP-1 藥物？

大多數香港私人醫療保險並不常規涵蓋用於體重管理的 GLP-1 藥物（根據臨床指引及藥品說明書資料）。若藥物因二型糖尿病而處方，部分保險計劃可能提供保障。請直接向你的保險公司查詢。

3. 需要服藥多長時間？

GLP-1 減重治療通常是長期的。臨床證據顯示停藥後體重會回升。大多數醫生建議至少 12–18 個月的療程，並持續評估。你的 noah™ 醫生會與你制定個人化的治療時間表。

4. 有二型糖尿病可以使用 GLP-1 藥物嗎？

可以——GLP-1 藥物最初就是為糖尿病管理而開發，能同時幫助控制血糖和減重。不過劑量調整和血糖監測至關重要。請告知醫生你所有的糖尿病用藥。

5. 長期服用 GLP-1 藥物安全嗎？

司美格魯肽和利拉魯肽的長期安全數據已延伸至數年，整體安全性良好（根據臨床指引及藥品說明書資料）。替爾泊肽的長期數據仍在收集中。醫生會定期監測你是否有任何不良反應。

6. 噁心嚴重怎麼辦？

劑量遞增階段的噁心屬正常反應。應對策略包括：少食多餐、避免油膩辛辣食物、保持充分水分。若噁心嚴重或持續，醫生可能放慢劑量遞增速度或調整藥物。

7. 服藥期間可以飲酒嗎？

適量飲酒一般可以接受，但酒精可能加重噁心並影響血糖水平。請與醫生討論你的飲酒習慣。

8. GLP-1 藥物會影響生育能力嗎？

GLP-1 藥物在懷孕期間為禁忌。育齡女性在治療期間應採用有效避孕措施。值得注意的是，減重實際上可以改善生育能力，因此避孕計劃非常重要（根據臨床指引及藥品說明書資料）。計劃懷孕前至少 2 個月停藥。

9. 多快會看到效果？

大多數患者在首 1–2 週即感受到食慾減少。明顯的體重下降通常在 4–8 週內開始，而最顯著的效果在持續治療 6–12 個月後出現。

10. 如何開始使用 noah™？

登入 noah™ 網站，完成網上健康評估並預約持牌醫生諮詢。如 GLP-1 治療適合你，處方將獲處理，藥物送到你在香港的地址。

11. Ozempic 和 Wegovy 有什麼分別？

兩者都含有司美格魯肽。Ozempic 獲批用於二型糖尿病（劑量最高 2.0 毫克），而 Wegovy 專門獲批用於體重管理（劑量 2.4 毫克）。在香港的供應情況可能有所不同——你的醫生會處方最合適的選項（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

12. 可以在不同 GLP-1 藥物之間轉換嗎？

可以，在醫生監督下轉藥是可行的。常見原因包括療效不足、副作用難以耐受或費用考量。醫生會指導轉換過程，包括適當的劑量調整。

參考文獻

1. Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metab. 2018;27(4):740-756. PMID: 29617641
2. Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PMID: 33567185
3. Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PMID: 35658024
4. Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22. PMID: 26132939

本文僅供參考，不構成醫療建議。開始任何藥物治療前，請務必諮詢合資格的醫療專業人員。治療是否適合由處方醫生根據你的個人健康狀況決定。

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