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Ozempic vs Rybelsus vs Mounjaro：哪種 GLP-1 最適合你？

減重治療

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Ozempic vs Rybelsus vs Mounjaro：哪種 GLP-1 最適合你？

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選擇 GLP-1 減重藥物可能令人不知所措。在香港，三個名字最常被提及：Ozempic（司美格魯肽注射劑）、Rybelsus（司美格魯肽口服劑）和 Mounjaro（替爾泊肽）。每種藥物的作用機制、使用方式和效果各有不同。

本文將從臨床證據、實際使用體驗和費用三個維度進行深入比較，幫助你與醫生進行充分的討論。

→ 完整概覽請參閱：GLP-1 減重完全指南

基本介紹

Ozempic（司美格魯肽 — 注射劑）

Ozempic 是每週一次的皮下注射劑，使用預填充注射筆自行注射。活性成分司美格魯肽是一種 GLP-1 受體激動劑，模擬進食後腸道自然產生的 GLP-1 荷爾蒙。

Ozempic 最初獲批用於二型糖尿病管理。用於非糖尿病患者的減重在某些地區屬於適應症外使用，但更高劑量（2.4 毫克，品牌名 Wegovy）已獲得專門的體重管理批准（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

可用劑量： 0.25 mg、0.5 mg、1.0 mg、2.0 mg（每週）

Rybelsus（司美格魯肽 — 口服劑）

Rybelsus 含有與 Ozempic 相同的活性成分——司美格魯肽——但為每日口服片劑。這是全球首個口服 GLP-1 受體激動劑。

口服劑型使用特殊的吸收增強劑（SNAC），使肽類藥物能通過胃部並被吸收入血。這項技術要求嚴格遵守服藥條件。

可用劑量： 3 mg、7 mg、14 mg（每日）

Mounjaro（替爾泊肽 — 注射劑）

Mounjaro 是每週一次的皮下注射劑，含有替爾泊肽——一種較新的雙重作用分子。與僅針對 GLP-1 受體的 Ozempic 和 Rybelsus 不同，Mounjaro 同時激活 GLP-1 和 GIP 受體。

這種雙重機制被認為對食慾、代謝和脂肪減少的效果優於單一 GLP-1 作用。

可用劑量： 2.5 mg、5 mg、7.5 mg、10 mg、12.5 mg、15 mg（每週）

臨床試驗數據對比

減重效果

藥物	關鍵試驗	時長	平均減重	安慰劑減重
司美格魯肽 2.4 mg（注射）	STEP 1	68 週	14.9%	2.4%
替爾泊肽 15 mg（注射）	SURMOUNT-1	72 週	22.5%	3.1%
利拉魯肽 3.0 mg（每日注射）	SCALE	56 週	8.0%	2.6%
司美格魯肽口服 14 mg	—	—	約 5-7%（根據臨床指引及藥品說明書資料）	—

關鍵要點：

Mounjaro（替爾泊肽）減重效果最顯著 — 在各自最高劑量下，大約比 Ozempic 多減 50% 體重（Jastreboff AM et al. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PMID: 35658024）
Ozempic/司美格魯肽注射劑效果強勁 — 平均減輕近 15% 體重（Wilding JPH et al. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PMID: 33567185）
Rybelsus（口服司美格魯肽）減重幅度較溫和 — 部分原因是最高獲批口服劑量（14 mg）的全身暴露量低於注射劑型的 2.4 mg（根據臨床指引及藥品說明書資料）

達到顯著減重的患者比例

門檻	司美格魯肽 2.4 mg（STEP 1）	替爾泊肽 15 mg（SURMOUNT-1）
≥5% 減重	86.4%	90.9%
≥10% 減重	69.1%	78.9%
≥15% 減重	50.5%	62.9%
≥20% 減重	32.0%	47.4%

在 SURMOUNT-1 試驗中，接受最高劑量替爾泊肽的患者中近半數減輕了超過 20% 體重——這一結果已接近減重手術的效果（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

使用方式比較

注射 vs 口服

這往往是許多患者的決定性因素：

Ozempic 和 Mounjaro（每週注射）： - 預填充注射筆配幼短針頭 - 注射於腹部、大腿或上臂 - 約 30 秒完成 - 每週輪換注射部位 - 存放於雪櫃（首次使用後可於室溫保存最多 28 天）

Rybelsus（每日口服）： - 早上空腹第一時間服用 - 以不超過 120 毫升（半杯）清水吞服 - 服藥後至少等待 30 分鐘才可進食、飲水或服用其他藥物 - 不可壓碎、咀嚼或掰開藥片 - 室溫存放

取捨： Rybelsus 免除了注射，但每日的服藥要求相當嚴格。實際上很多患者發現每週打一針反而比每日嚴格遵守服藥規則更方便。

副作用比較

所有 GLP-1 藥物的副作用大致相似，以腸胃反應為主：

副作用	Ozempic	Rybelsus	Mounjaro
噁心	非常常見	非常常見	非常常見
腹瀉	常見	常見	常見
嘔吐	常見	較少見	常見
便秘	常見	常見	常見
注射部位反應	偶見	不適用	偶見
食慾下降	非常常見	常見	非常常見

副作用在劑量遞增期間最為明顯，隨時間推移會改善。三種藥物的逐步遞增方案都是為了將腸胃不適降至最低。

詳細副作用指南：GLP-1 副作用：你需要了解的一切

香港費用比較

GLP-1 藥物在醫管局的體重管理用途中不獲資助（根據臨床指引及藥品說明書資料）：

藥物	大約月費（港幣）	使用方式
Ozempic	HK$1,800–3,000	每週注射
Rybelsus	HK$1,500–2,500	每日口服
Mounjaro	HK$2,500–4,000	每週注射

每公斤減重成本 是衡量性價比的實用方式。儘管 Mounjaro 月費最高，但其更強的減重效果可能使每公斤減重成本更低（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

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如何選擇？

沒有「最佳」藥物——正確的選擇取決於你的個人狀況：

選擇 Ozempic 如果：

你想要有力且經過充分驗證的減重效果
你接受每週自行注射
你看重最廣泛的長期安全數據
費用是考慮因素（中等價位）

選擇 Rybelsus 如果：

你強烈偏好口服藥片而非注射
你能承諾遵守嚴格的每日服藥要求
你接受較溫和的減重效果
你想選擇最經濟的 GLP-1 方案

選擇 Mounjaro 如果：

最大減重幅度是你的首要目標
你接受每週自行注射
你願意為最有效的選擇投入更多
你的醫生建議雙受體治療

常見問題

1. 可以從 Ozempic 轉用 Mounjaro 嗎？

可以，在醫生監督下可以轉藥。醫生會確定新藥的合適起始劑量。視情況可能有短暫的重疊或停藥期。

2. 口服司美格魯肽（Rybelsus）與注射劑（Ozempic）效果一樣嗎？

在減重方面，不完全一樣。注射劑型能達到更高的血液濃度和更好的減重效果。但 Rybelsus 仍能帶來有意義的減重，對偏好口服藥物的患者是有效的選擇（根據臨床指引及藥品說明書資料）。

3. 有更新的 GLP-1 藥物即將推出嗎？

有。多種新一代藥物正在研發中，包括更高劑量的口服司美格魯肽、三受體激動劑（GLP-1/GIP/升糖素）和 amycretin（根據臨床指引及藥品說明書資料）。未來數年這些藥物可能帶來更佳的治療效果。

4. 開始前需要做血液檢查嗎？

醫生通常會要求基線血液檢查，包括 HbA1c、空腹血糖、血脂、肝功能和腎功能（根據臨床指引及藥品說明書資料）。這有助確立你的代謝基線並識別任何禁忌症。

5. 可以將 GLP-1 藥物與其他減重治療結合嗎？

部分醫生可能會將 GLP-1 藥物與其他方法（如二甲雙胍或飲食輔導）結合使用。但不建議同時使用多種 GLP-1 藥物。請與醫生討論你目前所有的用藥情況。

參考文獻

Wilding JPH, Batterham RL, Calanna S, et al. Once-Weekly Semaglutide in Adults with Overweight or Obesity. N Engl J Med. 2021;384(11):989-1002. PMID: 33567185
Jastreboff AM, Aronne LJ, Ahmad NN, et al. Tirzepatide Once Weekly for the Treatment of Obesity. N Engl J Med. 2022;387(3):205-216. PMID: 35658024
Drucker DJ. Mechanisms of Action and Therapeutic Application of Glucagon-like Peptide-1. Cell Metab. 2018;27(4):740-756. PMID: 29617641
Pi-Sunyer X, Astrup A, Fujioka K, et al. A Randomized, Controlled Trial of 3.0 mg of Liraglutide in Weight Management. N Engl J Med. 2015;373(1):11-22. PMID: 26132939

本文僅供參考，不構成醫療建議。開始任何藥物治療前，請務必諮詢合資格的醫療專業人員。治療是否適合由處方醫生根據你的個人健康狀況決定。

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